Se relier à nos forces pour se relever d’expériences traumatisantes

« Comme vous possédiez toutes les ressources nécessaires pour survivre, vous possédez toutes les ressources nécessaires pour guérir. » Janina Fisher 

Cette citation est un puissant levier qui reflète le potentiel de rétablissement et de guérison des survivant⋅e⋅s de traumas. Le trauma complexe est défini comme l’expérience de traumas interpersonnels chroniques et répétés (abus, négligence, violence) qui affecte le fonctionnement de personnes1 avec des répercussions qui persistent généralement à l’âge adulte. Les conséquences à long terme des traumas complexes sont majeures. Elles incluent2 : 

• Des symptômes de stress post-traumatique, tels qu’avoir l’impression de revivre certains événements, éviter des endroits, des pensées ou des situations stressantes, et être constamment aux aguets ou sur le qui-vive.  
• Des difficultés identitaires, qui peuvent se traduire par un sentiment chronique de vide intérieur, une image négative de soi ou une difficulté à identifier ses besoins et ses buts.
• Des difficultés à réguler ses émotions. Par exemple, de telles difficultés pourraient se manifester par la difficulté à se calmer après s’être mis⋅e en colère; avoir des réactions disproportionnées face aux situations; faire des attaques de panique. 
• De la dissociation, c’est-à-dire une déconnexion avec les pensées, les émotions, les sensations corporelles et les actions. La dissociation laisse souvent une impression d’être dans un monde irréel ou en dehors de son corps. 
• Des problèmes sexo-relationnels. On inclut ici des difficultés à s’engager dans des relations intimes (malgré un désir d’être en relation), davantage de conflits qui peuvent escalader en violences relationnelles, des dysfonctions sexuelles, un attachement insécurisant, etc. 
• De la somatisation, soit des symptômes physiologiques médicalement non expliqués, tels que des migraines ou des douleurs osseuses.

C’est pour tenter de diminuer ces difficultés de fonctionnement chez les survivant⋅e⋅s de traumas complexes que l’intervention Se relier à nos forces pour se relever d’expériences traumatisantes* a été créée. L’intervention est basée sur la présence attentive, définie comme la conscience qui émerge lorsqu’on porte attention au moment présent, avec acceptation et sans jugement3 . La présence attentive peut être mobilisée dans les interventions auprès des survivant⋅e⋅s de traumas complexes afin de diminuer le stress, de promouvoir une prise de contact avec les expériences douloureuses, de diminuer l’évitement et d’augmenter l’acceptation4 . Elle peut toutefois aggraver la situation des survivant⋅e⋅s5 , par exemple en causant des sentiments de panique, de la dissociation, ou une retraumatisation6 . 

Afin que la présence attentive soit utile et non dommageable pour les survivant⋅e⋅s de trauma complexe, des facteurs découlant des bonnes pratiques ont été considérés dans l’intervention Se relier à nos forces pour se relever d’expériences traumatisantes. Ces facteurs favorisent l’atteinte des objectifs visés : diminuer l’évitement, améliorer l’acceptation et soutenir le processus de résilience. Les facteurs considérés, que nous vous invitons à rechercher dans les interventions offertes aux survivant⋅e⋅s de traumas complexes, sont : 

1. S’assurer que le climat de sécurité demeure une préoccupation principale. Quelques indices que le climat de sécurité soit une priorité sont : de respecter le rythme et les limites des personnes participantes ; de proposer les exercices sous forme d’invitations plutôt que des directives; d’offrir des options lors de ces invitations ; d’éviter de demander aux participant⋅e⋅s de partager les détails de leurs traumas.
2. Repérer les qualités à privilégier chez les intervenant⋅e⋅s qui utilisent la présence attentive dans le cadre de leurs interventions individuelles ou de groupe. Les qualités privilégiées sont : la compassion, la bienveillance et l’authenticité. 
3. Il est possible d’adapter les exercices de présence attentive afin qu’ils correspondent à vos besoins et à votre rythme. N’hésitez pas à raccourcir les durées d’une pratique, à ouvrir vos yeux si vous vous sentez submergé⋅e durant une pratique, à bouger lorsque nécessaire, etc. Plusieurs pratiques peuvent aussi être adaptées afin d’être sensibles au trauma. 
4. Chercher des sources fiables d’information pour comprendre ses traumas et leurs conséquences. Des sources d’information fiable ne promettent pas une guérison instantanée et linéaire, se basent sur la science, sont nuancées et ne généralisent pas les impacts des traumas à l’ensemble des survivant⋅e⋅s qui présentent souvent des symptômes et particularités qui leur sont propres.
5. Questionner le caractère sensible au trauma. Selon l’approche sensible au trauma7 , les interventions s’adressant aux survivant⋅e⋅s de traumas devraient : a) Réaliser l’impact des traumas; b) Reconnaître les signes du trauma; c) Répondre aux besoins des survivant⋅e⋅s; et d) Résister à la retraumatisation. Les professionnel⋅le⋅s dispensant des interventions auprès de survivant⋅e⋅s de traumas devraient être en mesure d’offrir des services s’inscrivant dans ces quatre grands principes. Si vous ne sentez pas que ces quatre grands principes transparaissent dans une intervention, il y a lieu de questionner à quel point celle-ci est appropriée pour vous ou pour d’autres survivant⋅e⋅s de traumas.

En conclusion 

C’est à partir de ces réflexions – et de nombreuses autres ! – que le programme Se relier à nos forces pour se relever d’expériences traumatisantes a été conçu. Avec ce programme, nous souhaitons mettre de l’avant que le rétablissement des traumas complexes, bien que difficile, est possible. Ces mots d’un⋅e participant⋅e du programme illustrent bien ce que les survivant⋅e⋅s ont à gagner de s’engager dans un processus de rétablissement et de guérison basé sur la présence attentive : 

« Je vais être capable d’aller chercher d’autres outils pour m’aider, mais je n’exagère pas, ça m’a donné le goût de vivre comme jamais, de vivre ma personne ».

*Note sur le programme Se relier à nos forces pour se relever d’expériences traumatisantes : Le programme de 15 rencontres d’une durée de trois heures chacune est présentement implanté auprès d’une cinquième cohorte d’usager⋅ère⋅s du système de santé public (CLSC). Cela veut dire que le programme est disponible pour les personnes qui ont recours aux services du CLSC. L’équipe de recherche procède présentement à l’évaluation du programme pour en mesurer son efficacité auprès des participant⋅e⋅s. Nous espérons que celui-ci sera offert à d’autres clientèles dans le futur !

L’offre de service individuelle et de groupe Se relier à nos forces pour se relever d’expériences traumatisantes n’est pas accessible pour toustes en ce moment.  Cependant, si vous ou un⋅e de vos proches êtes dans une situation critique, n’hésitez pas à faire appel aux ressources suivantes pour obtenir de l’aide : 

Info-Social ou Info-Santé 
Info-Santé (option 1) ou Info-Social (option 2) 811 est un service de consultation téléphonique gratuit et confidentiel. Les intervenant⋅e⋅s peuvent, au besoin, vous référer vers une ressource appropriée dans le réseau de la santé et des services sociaux ou une ressource communautaire.

Service d’urgence 911
Si vous craignez pour votre sécurité ou celle d’un⋅e proche, ou si vous désirez une attention immédiate.

Ligne d’aide et de prévention du suicide 1 866 APPELLE  (277-3553) Si vous pensez au suicide ou vous vous inquiétez pour un⋅e proche. 

Sites web abordant le trauma 

Chaîne YouTube de Cyrinne Ben Mamou 
Ces vidéos présentent une façon simple et efficace de comprendre le traumatisme, d’en reconnaitre les caractéristiques et les pièges et enfin d’identifier les pistes de solutions permettant de s’en sortir : 

Comprendre le traumatisme #4 Neuf pistes pour sortir du traumatisme
YouTube · Cyrinne Ben Mamou
1 heure, 3 minutes et 45 secondes
25 juin 2018

Comprendre le traumatisme #1 Comprendre pour changer votre vie !
YouTube · Cyrinne Ben Mamou
47 minutes et 49 secondes
14 janv. 2016

Comprendre le traumatisme #2 Cinq caractéristiques du traumatisme
YouTube · Cyrinne Ben Mamou
1 heure, 2 minutes et 21 secondes
12 juin 2018

Vidéo d’une conférence de la Dre Muriel Salmona
Cette vidéo présente différents éléments permettant de mieux comprendre ce qu’est la mémoire traumatique :
 https://www.youtube.com/watch?v=z0RUUrDAac4 (49 min.)

Vidéos sous forme de dessins animés 
Tirée des travaux du Dr Van der Kolk, cette série de dessins animés présente de façon vulgarisée plusieurs notions sur le trauma : 

Quand une mémoire traumatique est réactivée (16 min.)

Les traumas: S'adapter et réagir aux défis de la vie

Les traumas et leurs conséquences sur le cerveau

Les traumatismes et leurs conséquences sur le cerveau

Sites de méditation 

Trois minutes à méditer avec Christophe André 
https://www.youtube.com/watch?v=BmTWFg98rJI

Auto-compassion Montréal 
Ce site offre des capsules de méditation guidée portant sur l’autocompassion. On y retrouve également des formations, ateliers et autres activités reliées à la compassion envers soi-même.  
https://autocompassionmtl.wixsite.com/autocompassion/pratiques 

La publication de article a été rendue possible grâce à notre partenariat avec le Centre de recherche interdisciplinaire sur les problèmes conjugaux et les agressions sexuelles (CRIPCAS) et grâce aux Fonds de recherche du Québec.

Pour citer cet article : Dussault, É., Boucher, N., Boileau, M.-J., Amédée, L. M., et Godbout, N. (2023/04/17). Se relier à nos forces pour se relever d'expériences traumatisantes : Réflexions sur un programme basé sur la présence attentive sensible au trauma. Blogue TRACE. 

• 1Milot, T., Collin-Vézina, D., et Godbout, N. (2018). Trauma complexe : Comprendre, évaluer et intervenir. Presses de l’Université du Québec. https://doi-org.proxy.bibliotheques.uqam.ca/10.2307/j.ctv28683g.5
• 2Godbout, N., Girard, M., Milot, T., Collin-Vézina, D., et Hébert, M. (2018). Répercussions liées aux traumas complexes. Dans T. Milot, N. Godbout, & D. Collin-Vézina (Éds), Le trauma complexe : Comprendre, évaluer et intervenir (pp. 57-90). Presses de l’Université du Québec.
• 3Kabat-Zinn, J., Lipworth, L., et Burney, R. (1985). The clinical use of mindfulness meditation for the self-regulation of chronic pain. Journal of Behavioral Medicine, 8(2), 163–190. https://doi.org/10.1007/BF00845519
• 4Boyd, J. E., Lanius, R. A., et McKinnon, M. C. (2018). Mindfulness-based treatments for posttraumatic stress disorder: A review of the treatment literature and neurobiological evidence. Journal of Psychiatry & Neuroscience: JPN, 43(1), 7–25. https://doi.org/10.1503/jpn.170021
• 5Treleaven, D. (2018). Trauma-sensitive mindfulness: Practices for safe and transformative healing (First ed.). W.W Norton & Company.
• 6Britton, W. B., Lindahl, J. R., Cooper, D. J., Canby, N. K., et Palitsky, R. (2021). Defining and measuring meditation-related adverse effects in mindfulness-based programs. Clinical Psychological Science, 9(6), 1185-1204. https://doi.org/10.1177/2167702621996340
• 7Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA, 2014). SAMHSA’s Concept of Trauma and Guidance for a Trauma-Informed Approach. Récupéré de https://ncsacw.acf.hhs.gov/userfiles/files/SAMHSA_Trauma.pdf